Целестон

1 таблетка содержит бетаметазона 0,5 мг; в коробке 3 блистера по 10 шт.

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций — 4 мг (в форме натрия фосфата); в коробке 1 или 10 ампул.

Фармакологическое действие — противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное.

Тормозит высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов, индуцирует образование липокортинов, снижает метаболизм арахидоновой кислоты.

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для в/м введения).

Противопоказано при преэклампсии и эклампсии, повреждении плаценты.

Нарушение водно-электролитного баланса, мышечно-скелетные, желудочно-кишечные, дерматологические, неврологические, эндокринные, офтальмологические, метаболические и психические нарушения; слепота (при инъекциях в очаги поражения на лице и голове), гипо- или гиперпигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильные абсцессы, постинъекционные обострения (после внутрисуставного введения), артропатия (типа сустава Шарко).

Эффект усиливается эстрогенами, ослабляется — фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином, эфедрином. Углубляет гипокалиемию, вызываемую диуретиками, сердечными гликозидами, амфотерицином.

Дозировка зависит от заболевания, его тяжести и ответа больного на проводимое лечение. Таблетки: начальная доза у взрослых — от 0,25 до 8 мг ежедневно; у детей — 0,017 — 0,25 мг/кг. При отеке мозга — 0,5–1 мл (коматозным больным — 2–4 мг 4 раза в день); реакция отторжения почечного аллотрансплантата — в/в капельно 60 мг в первые 24 ч. При мышечно-скелетных нарушениях доза зависит от размера сустава или места введения (от 0,4 до 6,0 мг).

Субконъюнктивально — 0,5 мл/2 мг.

При быстрой отмене возможна вторичная адренокортикальная недостаточность. Во время лечения нельзя проводить вакцинацию от оспы и другие процедуры иммунизации. Следует избегать введения препарата в сухожилия и ранее инфицированный сустав.

В защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Внутрь и парентерально — диссеминированная красная волчанка, острый ревмокардит, склеродермия, дерматомиозит, пузырчатка, герпетиформный буллезный дерматит, полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, эксфолиативный дерматит, псориаз, грибовидный микоз, аллергические экземы, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергические реакции на лекарства, сывороточная болезнь, адренокортикальная недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников, тиреоидит, опухолевая гиперкальциемия, псориатический, подагрический и ревматоидный артриты, анкилозирующий спондилит, бурсит, синовит, тендосиновит, острая ревматическая лихорадка, аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические язвы роговицы, Herpes zoster, ирит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва и ретробульбарные невриты, эмфизема и фиброз легких, симптоматический саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативное лечение лейкемии и лимфом у взрослых и острой лейкемии у детей; туберкулезный менингит, неспецифический язвенный колит, паралич Белла.

В/в или в/м — шок, отек мозга, столбняк, профилактика отторжения пораженной почки, дородовая профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Побочные действия

Выраженность побочных реакций и частота их появления зависят от величины используемой дозы и продолжительности терапии. Высокие дозы или длительное применение Целестона могут приводить к развитию выраженных проявлений минерало- и глюкокортикоидных эффектов, которые рассматриваются как побочные.

Рекомендуем:  Цевикап: инструкция по применению

Возможные системные эффекты:

  • сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), гиперкоагуляция, миокардиодистрофия, тромбоз;
  • нервная система и органы чувств: галлюцинации, делирий (в виде спутанности сознания, возбуждения, беспокойства), эйфория, дезориентация, маниакальный/депрессивный эпизод, паранойя или депрессия, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка), вертиго, нарушение сна, головная боль, головокружение, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области носовых раковин, шеи, головы, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, развитие вторичных вирусных/грибковых инфекций глаз, стероидный экзофтальм;
  • система пищеварения: панкреатит, икота, эрозивный эзофагит, снижение/повышение аппетита, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная система: синдром Иценко – Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, гирсутизм, угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, задержка роста у детей;
  • опорно-двигательный аппарат: снижение мышечной массы, разрыв сухожилий, стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз (включая асептический некроз головки бедренной кости, спонтанные переломы костей);
  • обмен веществ: гипокалиемия, задержка натрия и воды, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, увеличение веса;
  • аллергические реакции: анафилактический шок, отечность лица, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание или стридор;
  • кожные покровы: повышенная потливость, замедленное заживление ран, стрии, стероидные угри, истончение кожи, гипо- или гиперпигментация, экхимоз и петехии;
  • другие: активация инфекционных заболеваний и снижение иммунитета, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (заторможенность, анорексия, тошнота, абдоминальная боль, боли в мышцах или суставах, спине, общая слабость и др.).

Побочные реакции, связанные со способом введения Целестона:

  • внутрисуставное введение: усиление боли в суставе;
  • внутривенное введение: приливы крови к лицу, аритмия, судороги;
  • парентеральное введение (местные реакции): онемение, жжение, боль, образование рубцов в месте инъекции, инфекция и парестезия в месте введения, атрофия кожи и подкожной клетчатки (при внутримышечном введении).

Передозировка

К основным симптомам передозировки препаратом Целестон относятся: рвота, бессонница, возбуждение и гиперактивность, тошнота. Продолжительная терапия высокими дозами может спровоцировать задержку жидкости в организме, развитие остеопороза, повышение АД и другие патологии, характерные для надпочечниковой вторичной недостаточности.

Терапия включает постепенную отмену средства, поддержку работы жизненно важных органов и систем, контроль электролитного баланса. При передозировке применяют препараты лития, фенотиазины, антациды, при появлении синдрома Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.

Особенности применения

Препарат имеет в своем составе натрий бисульфит, который может вызывать развитие аллергических реакций, включая анафилактические симптомы и угрозу для жизни или менее тяжелые астматические эпизоды у лиц с повышенной чувствительностью.

Целестон ® следует с осторожностью назначать внутримышечно пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Инъекции нужно вводить глубоко только в большие мышечные массы во избежание местной атрофии ткани.

При введении в мягкие ткани в места поражения и внутрисуставно возможно возникновение как местных, так и системных эффектов ГКС.

Нужно исследовать внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Следует избегать местных инъекций в ранее инфицированный сустав. Заметное увеличение боли и местный отек, дальнейшее ограничение движения сустава, повышение температуры и недомогание являются признаками септического артрита. Если диагноз сепсиса подтвержден, следует назначать соответствующую противомикробным терапию.

Рекомендуем:  Инъектран раствор для инъекций 100мг/мл ампулы 2мл №10

Кортикостероиды не должны вводить в нестабильные суставы, участки воспаления и межпозвонковые пространства. Повторные инъекции в суставы при остеоартрите могут увеличивать деструкцию сустава. Следует избегать введения кортикостероидов непосредственно в сухожилия, поскольку это может привести к отсроченного разрыва сухожилия.

После внутрисуставной терапии ГКС, пациент должен избегать слишком больших нагрузок на сустав, в котором была облегчена симптоматика.

Поскольку встречались отдельные случаи анафилактических реакций у больных, получавших парентеральную терапию ГКС, до назначения препарата следует применять меры безопасности, особенно у пациентов с аллергией на любой препарат в анамнезе.

При длительном применении кортикостероидов перед переходом с парентерального на пероральный применения следует учесть все потенциальные преимущества и риск.

Возможны изменения режима дозирования согласно течением заболевания при ремиссии или обострении, реакцией пациента на терапию, негативными изменениями эмоционального и физического состояния пациента, например, тяжелая инфекция, хирургическое вмешательство или травма. По истечении длительного или интенсивного курса лечения ГКС необходим постоянный контроль за состоянием пациента в течение года.

ГКС могут обострять системные грибковые инфекции, и поэтому не должны быть застосовання при наличии таких инфекций, требующих противогрибкового лечения.

ГКС могут маскировать признаки инфекций или могут возникать новые инфекции на фоне приема кортикостероидов. При приеме кортикостероидов снижается резистентность организма и способность локализовать инфекцию.

При длительном применении возможно возникновение задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва, повышение риска развития вторичной грибковой или вирусной инфекции глаз. Следует периодически проходить офтальмологический осмотр, особенно пациентам при длительной терапии (более 6 недель).

Применение средних и больших доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, задержку соли и жидкости и повышение экскреции калия. Эти эффекты менее вероятные при применении синтетических производных (но не в больших дозах). Однако может быть необхиднимдотримання диеты с ограничением употребления соли и приема калиевых добавок. Все кортикостероиды повышают выведение кальция.

Во время лечения кортикостероидами пациенты не должны вакцинироваться против ветряной оспы. Пациенты, получающие кортикостероиды, особенно высокие дозы не должны вакцинироваться против других инфекций из-за опасности развития неврологических осложнений и снижение иммунного ответа. Но иммунизация возможна у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, должны избегать контакта с больными ветряной оспой и корью. Это особенно важно для детей.

При активном туберкулезе терапия кортикостероидами должно быть ограничено только случаями фульминантного или диссеминированного туберкулеза, в которых ГКС применяют только вместе с противотуберкулезной терапией.

Больные латентный туберкулез или имеющие реактивность к туберкулину, которые получают кортикостероиды, должны находиться под наблюдением врача, так как возможна реактивация болезни. В течение длительной терапии кортикостероидами пациенты должны получать химиопрофилактику. Если в составе химиотерапии применяется рифампицин, следует учитывать его эффект усиления метаболический печеночный клиренс кортикостероидов; может возникнуть необходимость коррекции дозы ГКС.

Рекомендуем:  Целестаб

Для контроля состояния при лечении следует применять самую низкую дозу ГКС; по возможности доза снижается постепенно.

Из-за очень быструю отличие ГКС может возникнуть вторичная недостаточность коры надпочечников, вызванная действием препарата, которая может быть минимизирована постепенным снижением дозы. Такая относительная недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии поэтому, если в этот период у пациента возникает стрессовая ситуация, применение кортикостероидов необходимо восстановить. Если пациент уже получает кортикостероиды, дозировка, вероятно, придется увеличить. -За возможного ухудшения секреции минералокортикостероидов, следует одновременно применять соль и / или минералокортикостероидов.

Действие препарата усиливается у лиц с гипотиреозом и циррозом печени.

С осторожностью следует назначать препарат при очном опоясывающем герпесе из-за возможной перфорации роговицы.

При кортикостероидной терапии возможно возникновение психических нарушений или ухудшение существующих эмоциональной нестабильности или психотических тенденций.

Препарат следует применять с осторожностью при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации, абсцессе или иной гнойной инфекции; дивертикулах; свежем кишечного анастомоза; активной или латентной пептической язве; почечной недостаточности артериальной гипертензии; остеопорозе; и миастении гравис.

Осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, поэтому необходимо рассмотреть соотношение риск / польза для каждого пациента.

У некоторых пациентов кортикостероиды могут вызвать снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Результаты единого, многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования по другим ГКС (метилпреднизолона гемисукцинат), показали увеличение ранней летальности (через 2 недели) и поздней летальности (через 6 месяцев) у пациентов с черепно-мозговой травмой, получавших метилпреднизолон по сравнению с плацебо. Причины летальности в группе метилпреднизолона не установлены. Следует отметить, что это исследование исключало пациентов, чувствовали, что они имели очевидные показания для применения кортикостероидов.

Аналоги

Аналогами препарата Целестон по действующему веществу являются:

  • Акридерм (мазь, крем);
  • Белодерм (крем, мазь, спрей);
  • Бетазон;
  • Бетаметазон;
  • Бетаспан (уколы);
  • Бетлибен (мазь);
  • Бетновейт;
  • Дипроспан (ампулы);
  • Кутерид;
  • Флостерон (раствор для инъекций);
  • Целедерм;
  • Целестодерм (крем).

Идентичное Целестону терапевтическое действие оказывают:

  1. Дексаметазон;
  2. Пульмикорт;
  3. Кальция глконат;
  4. Цетрин;
  5. Дипроспан;
  6. Мометазона фуорат;
  7. Адреналин;
  8. L-цет.

Взаимодействия препарата Целестон

При одновременном назначении с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином или эфедрином усиливается метаболизм бетаметазона и снижается его терапевтический эффект. Усиление эффекта кортикостероидов возможно при их сочетанном применении с эстрогенами. При сочетанном применении с калийвыводящими диуретиками усиливается гипокалиемия. Кортикостероиды могут усилить выведение калия, обусловленное действием амфотерицина Б. Комбинированное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает вероятность развития аритмии или усиления токсичности гликозидов. Одновременное применение кортикостероидов и антикоагулянтов непрямого действия (типа кумарина) может привести к усилению или ослаблению эффектов антикоагулянтов, что может потребовать коррекции дозы. Комбинация НПВП или этанола (и этанолсодержащих препаратов) с глюкокортикоидами повышает частоту или тяжесть эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта. При применении кортикостероидов снижается концентрация салицилатов в крови. При введении кортикостероидов пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз гипогликемизирующих средств. Одновременное лечение глюкокортикоидами может ослабить эффекты препаратов СТГ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: