Диагнол : инструкция по применению

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению.

Гиперчувствительность

Риск серьёзных аллергических реакции при использовании йодиксанола низок. Тем не менее, возможно развитие анафилактоидных или других аллергических реакций, что требует наличия соответствующих медикаментов и оборудования для проведения реанимационных мероприятий.

Желательно использовать постоянную канюлю или катетер для быстрого доступа к сосуду во время всего исследования.

Рекомендуется премедикация глюкокортикостероидами или антигистаминными лекарственными препаратами.

При исследовании пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, нарушением функции почек, новорождённых, детей до года и пожилых пациентов необходимо проведение адекватной гидратации до и после введения рентгеноконтрастного средства. Грудные дети и особенно новорождённые чувствительны к нарушению водно-электролитного баланса и изменениям гемодинамики.

При нарушении функции печени и почек значительно снижается клиренс йодиксанола. У пациентов на гемодиализе можно применять препарат для радиологических процедур при условии, что диализ будет проведён сразу после исследования.

Введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может усугубить симптомы миастении.

При исследовании пациентов с феохромоцитомой следует профилактически назначать альфа-адреноблокаторы для предотвращения гипертонического криза.

При исследовании пациентов с гиповолемией необходимо обеспечить адекватную гидратацию, по крайней мере, 100 мл каждый час в течение 4 часов до исследования и 24 часов после исследования.

Больным сахарным диабетом, принимающим метформин, перед внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств приём препарата следует прекратить на период не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения процедуры.

В экстренных случаях, когда функция почек неизвестна, врач должен оценить соотношение риск/польза применения рентгеноконтрастного средства: прекратить применение метформина, провести водную нагрузку, контролировать функцию почек, следить за появлением начальных признаков молочнокислого ацидоза.

Искажает результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы (йодосвязывающая способность ткани щитовидной железы остаётся сниженной в течение 2-х недель после введения препарата).

Высокие концентрации препарата в плазме пациента могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований по определению концентрации билирубина, белков, железа, кальция, меди и фосфатов. Поэтому подобные анализы не следует выполнять в день исследования.

Особую осторожность следует соблюдать в отношении больных с гипертиреозом. У пациентов с многоузловым зобом имеется повышенный риск развития гипертиреоза после введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств. У недоношенных детей после введения препарата существует возможность развития преходящего гипертиреоза.

Для предотвращения развития острой почечной недостаточности после введения рентгеноконтрастных средств следует уделять особое внимание пациентам с парапротеинемией (миеломатозом и макроглобулинемией Вальденстрема).

Интратекальное введение

После миелографии пациент должен в течение 1 часа находиться в горизонтальном положении с приподнятыми на 20° головой и грудью. После чего пациент может осторожно ходить, но не должен наклоняться. Если пациент остаётся в кровати, то в течение 6 часов его голова и грудь должны оставаться приподнятыми. При подозрении на низкий судорожный порог пациент в этот период времени должен оставаться под наблюдением врача. Амбулаторных пациентов нельзя оставлять без наблюдения в первые 24 часа после введения рентгеноконтрастного средства.

Выбрать

Краткое описание

Бактерицидное, антибактериальное средство

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Активен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium perfringens). Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая антибиотики. При в/в введении хорошо и быстро проникает в органы и ткани, терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 4?6 ч. Cmax достигается через 1?2 ч после однократного введения. При местном применении частично всасывается, не оказывает местнораздражающего действия. Практически не подвергается метаболизму. Экскретируется почками. При повторных введениях не кумулирует. Способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию, краевую эпителизацию, благоприятно влияет на течение раневого процесса. В экспериментальных исследованиях продемонстрировано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия.

Рекомендуем:  Инструкция по применению БАДа Иод-актив - состав, показания, побочные действия и аналоги

Показания

Внутриполостно: гнойно-воспалительные процессы различной локализации: гнойный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, перитонит, цистит, гнойные раны с наличием глубоких полостей, в т.ч. абсцесс мягких тканей, флегмоны, послеоперационные раны моче- и желчевыводящих путей, профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря, гнойный мастит, абсцессы и флегмона челюстно-лицевой области. В/в: тяжелые септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью), гнойный менингит, гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации инфекции. Местно: раневая и ожоговая инфекция, поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации, длительно незаживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелите, гнойные процессы в тазовой клетчатке, мастит, гнойничковые заболевания кожи.

Способ применения и дозировка

Внутриполостно, в/в капельно, местно.

Побочные действия

При внутриполостном и в/в введении ? головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея), судорожные подергивания мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей); при местном применении ? зуд, околораневой дерматит..

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе), возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: дистрофия, острая надпочечниковая недостаточность.

Особые указания

Применяют под строгим врачебным контролем. Назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов. При в/в введении препарат характеризуется узкой терапевтической широтой (необходим строгий контроль за соблюдением рекомендуемых доз). Для предупреждения побочных реакций рекомендуется применение в комплексе с антигистаминными средствами и препаратами кальция. При возникновении побочных реакций следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные ЛС, при необходимости ? отменить препарат. При почечной недостаточности дозу уменьшают.

Перед применением рентгеноконтрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, учитывая важные лабораторные данные (концентрация креатинина в сыворотке крови, электрокардиограмму, аллергию в анамнезе и наличие беременности). Перед исследованием у пациента необходимо устранить нарушение водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов. За 2 ч до процедуры пациент должен прекратить приём пищи. Высокая концентрация рентгеноконтрастных средств в сыворотке крови и моче может влиять на результаты лабораторных показателей билирубина, белков и неорганических соединений (например, железа, меди, кальция, фосфатов), поэтому лабораторные анализы не следует проводить в тот же день. Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности. Пациентам, испытывающим страх ожидания перед процедурой необходима премедикация седативными средствами. Перед применением Йогексола ТР следует визуально проверить на отсутствие нерастворимых частиц, изменение цвета и нарушение целостности упаковки. Следует использовать для введения препарата Йогексол ТР отдельный шприц и иглу и не смешивать с другими диагностическими и лекарственными средствами. Йогексол ТР набирают в шприц непосредственно перед применением. Неиспользованный остаток препарата для дальнейшего использования не допускается. Для введения раствора рентгеноконтрастного средства необходимо использовать автоматический инжектор или другие специальные инструменты с сохранением стерильности. Нельзя делать более одного прокола резиновой пробки во избежание попадания в приготовленный раствор из пробки большого количества микрочастиц. Поэтому для прокалывания резиновой пробки и набора рентгеноконтрастного средства рекомендуется применять канюли с длинными наконечниками диаметром не более 18 G (лучше всего подходят маркированные канюли с боковым отверстием типа Nocore-Admix). Риск возникновения тяжелых побочных реакций на Йогексол ТР очень низкий. Однако рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, могут вызвать анафилактические реакции или другие проявления гиперчувствительности. По этой причине следует заранее определить последовательность лечебных мероприятий в случае возникновения побочных реакций и иметь в наличии необходимые препараты и оборудование для оказания немедленной медицинской помощи. Рекомендуется всегда устанавливать канюлю или внутренний катетер на время проведения рентгеноконтрастного исследования с целью облегчения быстрого внутривенного введения лекарственных средств. Наличие в анамнезе аллергии, бронхиальной астмы и нежелательных реакций на рентгеноконтрастные препараты, содержащие йод, требует повышенного внимания. В этих случаях необходимо рассмотреть возможность премедикации глюкокортикостероидами и блокаторами Н1 и Н2 — гистаминовых рецепторов. В сравнении с ионными препаратами, не-ионные рентгеноконтрастные средства меньше влияют in vitro на систему коагуляции крови. При проведении ангиографических исследований следует очень тщательно придерживаться их методик и часто промывать катетер (например, 0,9%!раствором натрия хлорида с добавлением гепарина) для минимизации риска тромбозов и эмболий, связанных с вмешательством. Введение йодосодержащих рентгеноконтрастных средств может усугублять симптомы миастении гравис. Перед и после введения рентгеноконтрастного препарата необходимо обеспечить адекватное насыщение организма, исследуемого жидкостью. Это имеет особое значение для пациентов с миеломной болезнью, макроглобулинемией Вальденстрема, сахарным диабетом, нарушением функции почек, а также для детей и людей пожилого возраста. У детей до одного года, и особенно у новорожденных, нарушение гемодинамики и водно-электролитного баланса происходит особенно легко. Следует быть внимательным при исследовании пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и легочной гипертензией в связи с риском развития нарушений ритма сердца и нарушений гемодинамики. Пациенты с острой церебральной патологией, опухолями мозга и эпилепсией склонны к развитию судорог и требуют особого внимания. Повышен риск развития судорог и неврологических реакций у пациентов с алкоголизмом и наркотической зависимостью. Редко наблюдались случаи временного снижения слуха или глухоты после миелографии, что, вероятно, связано с падением давления спинномозговой жидкости вследствие люмбальной пункции. Для предотвращения развития острой почечной недостаточности, связанной с введением рентгеноконтрастного вещества, необходима особая осторожность при обследовании пациентов, уже имеющих нарушение функции почек и сахарный диабет и принадлежащих к группе риска. То же касается и обследования пациентов с парапротеинемиями (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема). Меры для предотвращения побочных реакций: — выявление пациентов, относящихся к группе риска; — обеспечение адекватной регидратации, если необходимо, это может быть достигнуто с помощью постоянной внутривенной инфузии, которая началась еще до момента введения рентгеноконтрастного препарата и продолжается до момента его выведения почками; — предотвращение дополнительной нагрузки на почки, возникающей при применении нефротоксических препаратов, лекарственных средств для перорального приема при проведении холецистографии, пережатие почечных артерий, ангиопластики почечных артерий, хирургических операциях — до выведения рентгеноконтрастного вещества из организма; — повторные рентгеноконтрастные исследования должны выполняться после полной нормализации функции почек после последнего введения препарата. Для предупреждения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом, принимающих метформин, перед внутрисосудистым введением рентгеноконтрастного средства, содержащего йод, необходимо определять концентрацию креатинина в сыворотке крови. Нормальная концентрация креатинина сыворотки/нормальная функция почек: приём метформина следует прекратить во время введения рентгеноконтрастного средства и не возобновлять на протяжении 48 ч или до восстановления функции почек/креатинина сыворотки крови до нормального уровня. Снижение концентрации креатинина/нарушение функции почек: следует прекратить приём метформина и отложить обследование с применением рентгеноконтрастного средства на 48 ч. Терапию метформином возобновляют только в случае, если функция почек или концентрация креатинина сыворотки крови остаются неизменными. В неотложных случаях, при которых отмечается нарушение функции почек, врач должен оценить соотношение риск/польза для пациента от применения препарата и применить профилактические меры: прекратить прием метформина, восстанавливать водно-солевой баланс, контролировать функцию почек и наблюдать за симптомами лактоацидоза у пациентов. Особенно осторожным следует быть с пациентами, у которых тяжелые комбинированные нарушения функций почек и печени, так как у них наблюдается значительное снижение клиренса рентгеноконтрастных веществ. Возможно проведение рентгеноконтрастных исследований пациентов, которые находятся на гемодиализе, при условии, что диализ будет проведен сразу после исследования. При использовании инвазивных исследований и вмешательств у пациентов с феохромоцитомой необходимо профилактической применение альфа-адреноблокаторов для предотвращения ги-пертонических кризов. Нужна особая осторожность при обследо-вании пациентов с гипертиреоидизмом. У пациентов с многоузловым зобом после введения рентгеноконтрастных средств, содержащих йод, существует риск развития гипертиреоза. Следует помнить о возможности развития в связи с введением рентгеноконтрастных веществ преходящего гипертиреоза у недоношенных детей. Выход рентгеноконтрастного средства из сосудов в редких случаях сопровождался местной болью и отёком, что проходило без последствий. Однако зафиксированы случаи воспаления и некроза тканей. В качестве общих мер рекомендуется по возможности поднять и охладить место введения препарата. В случае развития компартментиндрома возможно проведение хирургической декомпрессии. Наблюдение за пациентом. После введения рентгеноконтрастного препарата следует наблюдать за пациентом на протяжении, как минимум, 30 мин, так как большинство побочных реакций возникает в течение этого времени. Интратекальное введение. После выполнения миелографии пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 1 ч, лёжа с поднятой на 20° головой и грудной клеткой. После этого пациент может быть переведён на амбулаторный режим, но должен избегать наклонов. При сохранении постельного режима поднятое положение головы и груди должно сохраняться на протяжении первых 6 ч. При подозрении на низкий порог развития судорог необходимо наблюдение за исследуемым на протяжении этого периода времени. Амбулаторные пациенты в течение первых 24 ч после исследования должны оставаться под наблюдением. Не рекомендуется применение препарата у пациентов с локальной инфекцией, септицемией. Противопоказано одновременное интратекаль введение препарата с глюко-кортикостероидами. В связи с возможностью передозировки, в случае технической неисправности, немедленное повторное проведение миелографии противопоказано. Влияние на способность концентрации внимания при управлении автотранспортом / механизмами Не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с какими-либо другими механизмами в течение первых 24 ч после введения препарата.

Рекомендуем:  Йод-Ка

Показания

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Особенности хранения

Хранение Йодинола предполагает определенный температурный режим (от 0 до 35 градусов по Цельсию). Также не стоит хранить его под прямыми солнечными лучами. По истечении трех лет флакон необходимо утилизировать вместе с неиспользованным содержимым.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Препарат применять взрослым. Содержание каждого пакетика растворить в 1 литре воды до полного растворения порошка.

Дозировка устанавливать из расчета примерно 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Доза составляет 3-4 литра раствора в зависимости от массы тела пациента.

Препарат можно применять одноэтапно или в 2 этапа при условии, что восстановленный раствор используется полностью (в среднем 3-4 литра раствора в зависимости от массы тела пациента).

Схема подготовки.

Одноэтапная подготовка: 4 литра вечером перед процедурой, возможен перерыв на 1:00 после первых 2 литров.

Двухэтапная подготовка: 2 литра вечером и 2 литра утром перед процедурой, последнюю стакан принимать за 3-4 часа перед процедурой, или 3 литра вечером и 1 литр утром перед процедурой, последнюю стакан принимать за 3-4 часа перед процедурой.

Рекомендуемая норма применения препарата составляет 1-1,5 литра в час (250 мл каждые 10-15 минут).

Врач может индивидуально определять рекомендуемую норму применения препарата в соответствии с клиническим состоянием пациента и потенциальных сопутствующих заболеваний.

Побочные действия

Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение артериального давления, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Рекомендуем:  Йодопирон

Передозировка: Симптомы: остановка дыхания. Лечение: искусственная вентиляция легких, в случае снижения в сыворотке крови холинэстеразы — переливание свежей крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: